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急性併發症:

糖尿病是慢性疾病,當患者的血糖控制不理想,血糖過低或過高時,都會引致急性併發症,導致患者失去知覺或昏迷,嚴重者可致命。

[高血糖昏迷症 ]        [低血糖昏迷症 ]


高血糖昏迷症

當糖尿病患者沒有按時或按劑量使用降糖藥物/胰島素、飲食過量、若再遇上其他急性疾病的時候,血糖會上升至危險性程度,甚或導致昏迷。

  1. 酮酸中毒症 (DKA)

    ● 多發生於一型糖尿病患者
    ● 因缺乏胰島素,在血糖超標時,引致血液酮體上升,令尿酮出現

    ● 徵狀包括尿頻、極度口渴、肚痛、噁心、呼吸急速、嚴重者可以昏迷

  2. 高血糖高滲壓狀態 (HHS)

    ● 多發生於二型糖尿病患者
    ● 血糖過高而胰島素不足時,如有其他急病出現,便可誘發此問題
    ● 徵狀包括尿頻、極度口渴、噁心、嘔吐、體重下降及虛弱無力,嚴重時病者可因脫水而導致心跳加快、血壓下降、意識不明及昏迷

處理方法:

  • 若發現血糖過高的徵狀出現時,應測試是否有血糖過高情況。
  • 儘量補充水份。
  • 若血糖高於25mmol/l,應儘早找醫護人員診治。
  • 若血糖高於15mmol/l,患者亦應測試尿液有否酮體出現。若尿液出現酮體,必須儘早找醫護人員診治。

引致高血糖的原因:

  •  忘記服食口服降血糖藥或注射胰島素。
  • 服用或注射藥量不足、或因儲存胰島素葯物不當而引致失效
  • 飲食過量。
  • 嚴重急性疾病如感染、外傷等。 


預防方法:

  •  飲食定時定量。
  • 定時監察血糖。
  • 切記定時服藥。
  • 若患病時食慾不振,切勿自行減藥。應增加測試血糖次數,以準確知道血糖會否因患病而引致過高;或因食慾不振而引致血糖偏低,以對症處理。同時亦可考慮進食容易消化的食物如牛奶、湯麵等。 

低血糖昏迷症 

  • 尿頻、極度口渴、肚痛、噁心、
  • 血糖值低於 4mmol/L 時,即表示血糖過低,如未能及時處理,會導致昏迷
  • 徵狀包括冒冷汗、手震、心跳加速、抽筋、頭暈、全身無力、疲倦、飢餓、胡言亂語及脾氣暴躁

處理方法: 

  • 若患者在清醒情况下出現低血糖徵狀,可盡快給予患者能快速升高血糖的食物,例如:
    - 方糖 / 糖果 2 - 3 粒
    - 葡萄糖水或汽水 1/3 杯(100 cc)
  • 患者進食高糖食物10-15分鐘後,應再次測試血糖;若血糖仍低於4mmol/L,應重覆進食以上食物;若重覆處理3次後血糖仍未能回升,請即求醫治理。
  • 若距離正餐還多於20分鐘,患者需在血糖證實回升後再進食適量小食:如1/2份三文治或 3塊餅或 1杯牛奶或 1個水果,以穩定血糖。
  • 若患者昏迷時,切勿給予任何食物或飲品,並應將患者側卧,保持空氣暢通,並盡快致電救護服務,迅速送院治理。

引致低血糖的原因:

  •  澱粉質攝取不足。
  • 大幅度增加運動量或減少食量。
  • 運動、飲食與糖尿藥物不協調。
  • 近期曾更改糖尿藥物或劑量。
  • 不正確或過量服用降糖藥物或注射胰島素。
  • 胰島素注射位置及吸收有所差異。
  • 空腹飲酒或酒後運動。
  • 生病後身體對胰島素需要下降。
  • 因肝或腎病而導致藥物效力持續性增長。 

預防方法:

  •  建立定時定量飲食習慣。
  • 定時監察血糖,若有不適,應立即進行血糖測試,以辨別或証實是否低血糖。
  • 保持有規律的生活方式。
  • 根據運動的強度及時間,適當地補充碳水化合物。
  • 切勿空腹飲酒。
  • 若近期患病或曾更改糖尿藥物,應多作血糖測試。
  • 遵照醫護人員之指示服用藥物。 
 
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